本次手术患者为53岁的H女士，确诊为卵巢肠型腺癌ⅢC期，此前在暨大一附院接受了机器人辅助下的卵巢恶性肿瘤细胞减灭术——全子宫、双附件切除，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，大网膜、阑尾、腹膜后肿物、腹壁肿瘤切除，同期还切除了部分肝脏病灶。这样一台几乎"翻遍整个腹腔"的大手术之后，她规律接受化疗，做到第七个周期。

然而，最新的增强MRI并不乐观：肝内多发结节，影像判断为转移灶——S6、S7段的病灶较前增大，S2段病灶与此前相仿。化疗没有挡住肝脏里的进展。

    此时H女士的身体状况，也已经不允许她再来一次大手术：化疗后骨髓抑制、肝功能指标异常，还合并高血压，治疗之路走进了“肿瘤在进展、身体在报警"的两难。

    更棘手的是病灶的位置：S6病灶贴近肝包膜，S7病灶位于肝右静脉与下腔静脉的夹角处、紧贴膈肌——病灶位置刁钻又彼此分散，处理任何一处都不能伤及“邻居"，还要兼顾三处的完整覆盖。

    经科室综合评估，H女士不具备再次大手术的条件，化疗也已到瓶颈，最终决定采用局部消融处理进展的肝内病灶。

手术由介入血管外科江向武副主任实施，采用局部麻醉：皮下注射利多卡因局部浸润，辅以杜冷丁肌注镇痛——不打“大麻醉"、不插管，患者全程保持清醒。

手术的核心，在于“一根针走天下"。江主任在影像引导下，将维纳刀正负一体消融针穿刺进入第一个病灶，布针、消融、退针，再调整角度与深度进入第二个、第三个病灶——三个病灶分布在肝脏的不同部位，进针路线各不相同，一根针逐一精准抵达，先后完成消融。

值得一提的是两处“高危邻居"的处理：贴近肝包膜的病灶，针尖贴着包膜内侧精准就位，消融边界严丝合缝；紧邻膈肌的病灶，消融过程平稳，患者全程耐受良好，未出现明显疼痛反应。

整个消融过程约20分钟，连同术前准备，手术总耗时约一小时，患者术后恢复平稳。